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數(shù)字減影血管造影(DigitalSubtractionAngiography，DSA)即對病人同一部位進行兩次照相。第1次血管中不注射造影劑，第2次血管中注射造影劑，最后將兩次影像相減，可減去骨骼和其他無造影劑部位影像，而得到清晰的血管影像。DSA包括以下幾個部分：X線中頻系統(tǒng);高清晰度的影像增強器和攝像機構(gòu)成的視頻圖像部分;C臂、L臂和床面構(gòu)成的三維控制(運動)機構(gòu);計算機控制的數(shù)字減影部分;網(wǎng)絡(luò)通信部分和系統(tǒng)工作站;水冷系統(tǒng)。GE公司的LCV+/LCVDSA水冷系統(tǒng)在國內(nèi)的擁有量很大。 球管是DSA的核心部件，價格相當(dāng)高昂，其使用壽命的長短直接影響DSA所帶來的效益。球管在曝光過程中會產(chǎn)生大量的熱量，散熱系統(tǒng)的正常運行是球管安全的重要保證。水冷機是DSA冷卻系統(tǒng)中重要的主機組成，其主要作用是負(fù)責(zé)帶走球管工作中熱量，達到散熱的效果。DSA水冷系統(tǒng)的效率是影響球管壽命的重要因素之一。因此，水冷系統(tǒng)的日常維修和保養(yǎng)顯得尤為重要。廠家對水冷機不進行元器件級的維修，而是進行整體更換，更換費用較昂貴�，F(xiàn)將我院GEDSA水冷機在使用過程中水冷系統(tǒng)故障的分析和維修保養(yǎng)介紹如下。 1故障一 1.1故障現(xiàn)象 DSA在工作過程中x線系統(tǒng)顯示屏出現(xiàn)錯誤代碼和提示。其代碼是41B4，提示為“Tubecasingwaterflownotdetected，”并伴隨報警響聲。此時，在手術(shù)中設(shè)備不能停止工作，報警初期DSA仍然可使用，一段時間后DSA突然不能曝光和透視，提示球管不能繼續(xù)使用。關(guān)機重啟后設(shè)備故障現(xiàn)象仍然存在。 1.2檢測分析 根據(jù)故障的提示為“球管檢測不到水流”，即無法檢測到水冷系統(tǒng)的水流。初步懷疑是水冷系統(tǒng)中的水冷機損壞所引起的，因為整個水冷系統(tǒng)的水循環(huán)在水冷機上。開機狀態(tài)下水冷機顯示屏上出現(xiàn)“FLO”故障提示，與X線系統(tǒng)顯示屏出現(xiàn)錯誤提示的意義一樣，且機器上的空閑指示燈“IDLE”亮，即設(shè)備在待機狀態(tài)下。初步判斷是由于水冷機故障所引起的，打開水冷機的機蓋，查看分析其中的電路和水路并結(jié)合DSA的維修手冊。 1.3水冷機的相關(guān)信息和工作流程總結(jié) 1.3.1當(dāng)球管的溫度達到40%以上時，控制信號觸發(fā)水冷機啟動工作，即水冷機的制冷系統(tǒng)和水循環(huán)系統(tǒng)同時啟動工作。當(dāng)球管的溫度達到70℃以上，球管停止工作，即此時高溫報警禁止球管掃描使用。 1.3.2球管的熱容量能力(Heatunits)與溫度不是明顯的線性關(guān)系，即熱容量在球管曝光、透視丁作狀態(tài)下會快速的直線下降，100%的熱容量在工作中很快下降到20%，但球管的溫度不會馬上上升。即溫度的升高有一定的滯后性。溫度上升后，水冷系統(tǒng)需要運行相當(dāng)長的時間才能把溫度降下來，當(dāng)溫度下降到17℃左右時，水冷機停止工作。 1.3.3水冷機分為上、下兩個部分，上部分為水循環(huán)系統(tǒng)，下部分為制冷系統(tǒng)，見圖1。 1.3.4結(jié)合圖2所示，可以對故障現(xiàn)象進行如下分析： (1)水流傳感器是壓差式傳感器，如果傳感器出現(xiàn)故障的話，無法檢測到水流也會出現(xiàn)相同的故障現(xiàn)象。但DSA工作一段時問后突然不能曝光和透視，提示球管不能繼續(xù)使用，此時球管溫度一定超過了70%。可以說明此系統(tǒng)可能是由于缺少水流或者水流溫度過高所引起的，可以排除水流傳感器故障。 (2)在水箱的上蓋有加水口，打開蓋子可“觀察到水箱的水位情況。此時的水量還是足夠的，為了排除故障的影響因素，我們還是添加了足夠的蒸餾水。 (3)對高壓泵和電機進行檢測，此水冷系統(tǒng)是通過電機帶動高壓泵驅(qū)動水流循環(huán)流動的，水冷機工作的時候，通過電機的運轉(zhuǎn)聲音可以大致判斷電機是可以正常運行的。當(dāng)打開水冷機的出水管道發(fā)現(xiàn)沒有水流循環(huán)，由此可以推斷故障的原因就在高壓泵上。把電機和高壓泵拆開分離后，分別用手去轉(zhuǎn)動電機和高壓泵的旋轉(zhuǎn)軸，無法轉(zhuǎn)動。由此可初步判斷此次故障是由于高壓泵無法運轉(zhuǎn)所引起的。 解決方法：根據(jù)上面對故障的分析，可知此次的故障是由于高壓泵無法運轉(zhuǎn)所引起的。嘗試對高壓泵進行維修、加潤滑劑的方法排除救障，但最終失敗無法修復(fù)。廠家不提供水冷機的單獨配件維修.而是進行水冷機的整體更換。通過查詢購買到相同規(guī)格型號的高壓泵，安裝后，正常啟動，觀察一段相時間原故障現(xiàn)象再也未出現(xiàn)。為了確定水冷系統(tǒng)是否可以真正的正常工作，再次打開水冷機的出水管道可見水流循環(huán)正常，由此確認(rèn)水冷系統(tǒng)在工作時可正常運行。 2故障二 2.1故障現(xiàn)象 DSA在工作過程中X線系統(tǒng)顯示屏出現(xiàn)“球管溫度過高”警告提示，同時發(fā)現(xiàn)水冷機也出現(xiàn)高溫報警的提示，水冷系統(tǒng)的循環(huán)水溫度達到30℃以上，DSA工作一段時間后不能正常使用。 2.2檢測分析 從報警提示和故障現(xiàn)象推斷，可能是由于水冷機的制冷系統(tǒng)出現(xiàn)故障所引起的。檢測維修的基本是從最簡單基本的手。此設(shè)備已經(jīng)使用了6年多，首先懷疑此制冷故障是由于“制冷劑不足”所引起的。因設(shè)備運行多年容易導(dǎo)致制冷劑損耗或者管道老化造成制冷劑溢出。在壓縮機運行狀態(tài)下，利用壓力表測量高壓管氣道的壓力，發(fā)現(xiàn)其壓力值明顯比正常狀態(tài)低許多。由此，可初步判斷制冷系統(tǒng)的制冷劑小足.但此時不能馬上添加制冷劑，需要檢查出泄漏的原因。經(jīng)過對高壓管道的排查，特別是添加制冷劑閥門的密封性檢查，發(fā)現(xiàn)有一閥門確實存在密封性不嚴(yán)的問題。 2.3解決方法 制冷系統(tǒng)的壓縮機上可以找到制冷劑的型號為“R134a”。為了使制冷系統(tǒng)達到較好的制冷效果，添加過程中(壓縮機需在工作狀態(tài)下)需要用電流鉗表測量壓縮機的工作電流和用壓力表測量高壓管氣道的壓力。當(dāng)壓縮機的電流和高壓管的氣道壓力到達額定數(shù)值時立即停止添加制冷劑，壓縮機運行段時間后，再次測量其電流值和高壓管的氣道壓，測試其數(shù)值是否達到額定標(biāo)準(zhǔn)值，確保使用中的制冷劑足量，這樣制冷系統(tǒng)才能達到最佳的制冷效果。良好的制冷效果可“更好保護球管的使用，達到延長球管壽命的目的。參考壓縮機電流和高壓管氣道壓力的數(shù)值，反復(fù)多次加減制冷劑的量，最終使制冷系統(tǒng)達到較好的制冷效果。另外，更換有泄漏問題的閥門。以前DSA在正常的工作狀態(tài)下，水冷系統(tǒng)的循環(huán)水溫度最低達到17℃左右。經(jīng)過添加制冷劑和更換新的閥門后，循環(huán)水溫度可達到10℃左右，大大提升了水冷系統(tǒng)的冷卻效率。 3故障三 3.1故障現(xiàn)象 DSA住工作過程中X線系統(tǒng)顯示屏出現(xiàn)“球管溫度過高”警告提示，同時發(fā)現(xiàn)水冷機的空閑指示燈“IDLE”亮，即設(shè)備在待機狀態(tài)下，水冷系統(tǒng)的循環(huán)水溫度達到30℃以上。 3.2檢測分析 對機器快速的觀察判斷，立郎打開水冷機中壓縮機的外蓋。發(fā)現(xiàn)此時壓縮機立即啟動，制冷系統(tǒng)經(jīng)過一段時間的運行，循環(huán)水的溫度下降至11℃時水冷機停止運行。DSA繼續(xù)使用一段時間后。X線系統(tǒng)顯示屏又出現(xiàn)“球管溫度過高”警告提示，壓縮機又不能正常啟動。推斷制冷系統(tǒng)出現(xiàn)了故障。 首先用壓力表測量高壓管氣道的壓力，確保有足夠的制冷劑。經(jīng)過檢測高壓管氣道的壓力達到額定數(shù)值，高壓管道上的閥門也沒有出現(xiàn)漏氣跡象。制冷系統(tǒng)結(jié)構(gòu)圖所示，紅線代表高壓管道.藍(lán)線代表低溫低壓管道，見圖3。此制冷系統(tǒng)屬于單級壓縮制冷循環(huán)，結(jié)構(gòu)和原理相對簡單。單級壓縮制冷系統(tǒng)是由制冷壓縮機，冷凝器、蒸發(fā)器和節(jié)流閥4個基本部件組成。它們之間用管道依次連接，形成一個密閉的系統(tǒng)，制冷劑在系統(tǒng)中不斷地循環(huán)流動，發(fā)生狀態(tài)變化，與外界進行熱量交換。 先通過“壓差調(diào)節(jié)閥”對“節(jié)流閥”兩邊的高低壓進行調(diào)整，保證壓力差要達到其額定標(biāo)準(zhǔn)，這樣才會有良好的制冷效果。在制冷系統(tǒng)中，蒸發(fā)器、冷凝器、壓縮機和節(jié)流閥是制冷系統(tǒng)中必不可少的4大件，對其進行初步的檢查未發(fā)現(xiàn)有異常。然后對防止逆擊閥和泄壓閥進行檢查，其供應(yīng)電源為直流110V，經(jīng)檢查發(fā)脫泄壓閥在壓縮機停止工作的時候閥門處于關(guān)閉狀態(tài)，閥門的工作狀態(tài)不正確。在正常情況下泄壓閥應(yīng)該在壓縮機工作的時候處于關(guān)閉狀態(tài)，而在停止工作時閥門處于打開狀態(tài)。在壓縮機停止工作的時候，用電壓表可以測量到泄壓閥有110V的直流電壓。由此可以確定“泄壓閥”存在故障導(dǎo)致不能正常工作。 3.3解決方法 卸下泄壓閥檢查其閥芯等部件，未發(fā)現(xiàn)有明顯異常。更換新的泄壓閥，開機試運行壓縮機可正常啟動，經(jīng)過段時間的觀察，冷水系統(tǒng)可正常工作使用。由此可見此次故障是由于泄壓閥損壞所引起的。 4小結(jié) 水冷系統(tǒng)的冷水機通常放置在機房.日常保養(yǎng)中容易被忽視。每半年應(yīng)檢查冷水機中水箱的水平面，如有必要加注蒸餾水。水箱兩端的水管及接頭也需要定期檢查，確保無漏水。水箱泵頭濾網(wǎng)較臟時需要更換。室溫對水冷系統(tǒng)的運行影響很大，放置水冷機的室溫不能超過20℃。曾出現(xiàn)過室溫超過30℃導(dǎo)致水冷機的制冷系統(tǒng)不能正常運行，即制冷系統(tǒng)的壓縮機不能啟動的故障。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)是由于室內(nèi)的空調(diào)損壞導(dǎo)致室溫過高。當(dāng)室溫恢復(fù)20℃以下時，制冷系統(tǒng)即可正常運行。此外，冷凝器前面的過濾同也需要定期進行檢查，因為冷凝器的后面有兩個散熱風(fēng)扇很容易把灰塵帶到過濾網(wǎng)上，不定期清除過濾網(wǎng)的灰塵會降低制冷效果。因水冷機廠家不進行維修而是進行整體更換，所以預(yù)防性保養(yǎng)非常重要，防患于未然可為醫(yī)院帶來實質(zhì)性的經(jīng)濟收益。 以上有關(guān)醫(yī)療儀器維修知識由安泰儀器維修網(wǎng)整理發(fā)布，更多有關(guān)儀器維修知識歡迎訪問安泰儀器維修網(wǎng)（medical.agitekservice.com） |
