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呼出氣一氧化氮（exhaled nitricoxide，eNO）由氣道上皮細(xì)胞中的一氧化氮合成酶（nitricoxide synthase，NOS）催化 L-精氨酸產(chǎn)生。 目前臨床最常使用的呼出氣流速為50ml/s時(shí)檢測(cè)到的數(shù)值，是目前最常用的檢測(cè)方法，習(xí)慣上稱作FeNO。隨著FeNO的檢測(cè)方法的進(jìn)步，可反映不同部位氣道來(lái)源的NO濃度技術(shù)逐步用于臨床，可分別檢查小氣道eNO（CaNO）、上氣道eNO（FnNO）、呼出氣流速為200ml/s的eNO（FeNO200） 原理說(shuō)明:Th2驅(qū)動(dòng)/嗜酸性氣道炎癥標(biāo)志物。 由于Th2細(xì)胞的激活,導(dǎo)致白細(xì)胞介素IL-4、IL-5和 L-13等細(xì)胞因子的產(chǎn)生。 IL-4和IL-13通過(guò)STAT-6通路上調(diào)上皮細(xì)胞內(nèi)誘導(dǎo)型一氧化氮合成酶(iNOS)的表達(dá)，高于正常濃度范圍的NO從氣道上皮細(xì)胞中釋放出來(lái)。 FeNO 測(cè)定在臨床中的應(yīng)用 FeNO 測(cè)定廣泛應(yīng)用于各種呼吸系統(tǒng)疾病的診斷，如支氣管哮喘、慢性咳嗽、COPD 等，還可預(yù)測(cè)急性加重，預(yù)測(cè)糖皮質(zhì)激素的治療效果，具有無(wú)創(chuàng)、便捷的優(yōu)點(diǎn)。 與肺功能測(cè)定相比，呼出氣一氧化氮（FeNO）測(cè)定有哪些不同？ 傳統(tǒng)的肺功能測(cè)定方法主要是呼吸功能的測(cè)定，是哮喘的外在表現(xiàn)。而呼出氣一氧化氮（FeNO）測(cè)定主要檢測(cè)呼吸道炎癥標(biāo)志物的水平，因此FeNO測(cè)定比肺功能測(cè)定更加接近哮喘的本質(zhì)。FeNO檢測(cè)性價(jià)比高FeNO檢測(cè)快速、無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)便、便宜。無(wú)需太多技巧，就診前在候診室即可進(jìn)行。 比如在支氣管哮喘診療中的應(yīng)用： 根據(jù)發(fā)病免疫機(jī)制不同及體內(nèi) T 淋巴細(xì)胞 2 型（Th2）水平高低，哮喘分為 2 型炎癥哮喘和非 2 型炎癥哮喘。當(dāng)氣道受外界刺激誘發(fā) 2 型炎癥時(shí)，可導(dǎo)致氣道上皮細(xì)胞中 iNOS 表達(dá)增多，從而催化 L-精氨酸產(chǎn)生大量 NO。因此 NO 可作為哮喘的診斷的參考指標(biāo)，但同時(shí)需同時(shí)結(jié)合哮喘其他相關(guān)輔助檢查，診斷截點(diǎn)為：成人 ≥ 50 ppb，兒童 ≥ 35 ppb。 呼吸式一氧化氮(NO）檢測(cè)儀有助于FeNO的檢測(cè)，監(jiān)視器測(cè)量患者呼吸時(shí)的NO的濃度。目前，國(guó)內(nèi)外很多NO呼氣濃度都是采用高分辨率的電化學(xué)傳感器去檢測(cè)的，可以有更好的穩(wěn)定性、準(zhǔn)確性。 工采網(wǎng)推薦一款英國(guó)阿爾法的一氧化氮傳感器NO-B4. NO-B4是一款高分辨率傳感器，可以檢測(cè)10ppb以下的NO氣體，具有穩(wěn)定性高，響應(yīng)速度快，線性度好等特點(diǎn)。非常適合于醫(yī)療口呼吸氣NO的檢測(cè)。 |
